Afecciones de salud mental y el proceso de retorno al trabajo: una revisión sistemática / Mental health illness and the return to work process: a systematic review

Antecedentes: Para el tratamiento de las afecciones de salud mental relacionadas con el trabajo se requiere considerar como parte del tratamiento a los agentes laborales causales de la patología y el proceso de retorno al trabajo. Un diseño adecuado de intervenciones psicoterapéuticas en el ámbito ocupacional requiere la consideración de las últimas investigaciones en estas materias. Objetivo: Describir las investigaciones recientes cuyo objetivo sea el estudio del retorno al trabajo en afecciones de salud mental relacionadas con el trabajo. Método: Mediante una revisión de la literatura publicada entre los años 2008 a 2012, se caracterizaron las principales líneas de investigación del tratamiento y reintegro laboral de pacientes con afecciones de salud mental relacionadas al trabajo. Resultados: Sobre 63 artículos seleccionados, se identificó que los países europeos lideraron la investigación, destacando entre ellos Holanda. El 80% de los estudios abordan el proceso de retorno laboral. La mayoría de los diseños de investigación no son de tipo cuantitativo, descriptivo y longitudinal, y están enfocados en: a) producir indicadores para pronosticar factores protectores del tratamiento y, b) generar indicadores de alerta para la relación terapia y reintegro al trabajo. La terapia cognitivo-conductual y los tratamientos entregados en el lugar de trabajo, comandadas por terapeutas (sin profesión específica), psicólogos y psiquiatras son las formas de intervención preferidas. El rol del supervisor de retorno al trabajo es una figura nueva, usualmente poco considerada en el tratamiento estándar. Conclusiones: El estudio del vínculo entre el tratamiento clínico y el proceso del reintegro al trabajo en afecciones de salud mental abre una nueva ventana local para la investigación en salud ocupacional.

Background: It is generally accepted that mental health illnesses require treatment for the patient’s recovery. But if such illness is work-related, standard clinical treatment alone could be insufficient. Thus, should work-related issues and the return to work process considered as part of a standard treatment. Objective: To describe scientific research whose aim is the return to work process in workrelated mental illness. Methods: A literature review from 2008 to 2012 was conducted to describe research trends in mental health work-related treatment, and the return-to-work process. Results: 63 papers met requirements. Research is mainly done in Europe, led by Holland. 80% of articles are focused on the return to work process. Most of the research done is quantitative, descriptive and longitudinal, focused on a) generating parameters to forecast treatment’s positive outcomes and, b) to determine warning indicators for the therapy - return to work relationship. Cognitive - behavioural therapy and workplace interventions are the preferred methods, led by therapists (without specific occupation), psychologists and psychiatrists. The return-to-work supervisor role is a new element, slightly considered in standard clinical treatment. Conclusions: This work places the clinical treatment - return-to-work relationship as its subject, opening a new local research trend in occupational health.

La variable personalidad en el estudio de la psicoterapia: ¿medida de resultado o proceso / Personality as a variable in psychotherapy research: outcome or process measurement

La investigación sobre efectividad psicoterapéutica y el estudio de la personalidad han ocurrido de manera más o menos paralela. Actualmente es posible plantear al menos dos puntos de convergencia: el estudio del efecto de la psicoterapia sobre el cambio de la personalidad y la investigación de los efectos de las variables de personalidad de los pacientes sobre el proceso psicoterapéutico. En el presente artículo se exponen algunos avances de la investigación de proceso-resultado en psicoterapia que incluyen la personalidad como variable. En particular, se presenta el problema del cambio de la personalidad y se revisan algunas investigaciones en psicoterapia que la han incorporado como una medida de resultado o de proceso. Se concluye y discute el valor de la noción de personalidad en la investigación de la psicoterapia, integrando asuntos teóricos, prácticos y metodológicos.

Psychotherapeutic effectively research and personality research have developed in parallel ways. Nowadays, it is possible to identify two convergent perspectives: the study of the effect of the psychotherapy over personality change and the study of the effects of patients' personality variables over the psychotherapeutic process. In this paper some advances of process-outcome psychotherapy research, which includes personality as a variable, are shown. Specifically, the issue of personality change is presented and empirical studies, which include personality as an outcome or process measurement, are reviewed. The value of the concept of personality for psychotherapy research is discussed integrating theoretical, practical and methodological topics.

Entrevista de Prototipos de Apego Adulto (EPAA): propiedades psicométricas de su versión en Chile / Adult Attachment Prototype Rating (AAPR): psychometric properties of chilean version

En la extensa producción de instrumentos para evaluar apego en adultos ha surgido una alternativa en formato de entrevista: “Adult Attachment Prototype Rating (AAPR)”. Este artículo presenta los resultados de la adaptación al español y el estudio de las propiedades psicométricas de la AAPR en el contexto sociocultural chileno. A partir de un diseño muestral de dos etapas, el estudio de confiabilidad se llevó a cabo utilizando jueces ciegos y la validez fue probada con dos cuestionarios como criterio. Los resultados muestran una confiabilidad interjueces similar a estudios que emplean el instrumento original. El estudio de validez mostró resultados satisfactorios y consistentes. Se discuten los resultados a la luz de la problemática de utilizar instrumentos que evalúan constructos diferentes.

In the extensive production of adult attachments measures, an alternative has arisen in the format of an interview: the “Adult Attachment Prototype Rating (AAPR)”. This article presents the results of a Spanish adaptation and the AAPR´s psychometric properties in the sociocultural Chilean context. Based on two stages sample design, the study of reliability was achieved through blind judges and validity was proved by two questionnaires as criterion. The results show a similar interrater reliability to studies that have used the original instrument. The study of validity showed satisfactory and consistent results. These results are discussed in the light of the constraints of using instruments that assess different constructs.

La técnica de intervención en crisis en el servicio de urgencia del Instituto Psiquiátrico José Horwitz Barak / The crisis intervention technique in the emergency service at the Instituto Psiquiátrico José Horwitz Barak

Durante seis meses se implementó un plan piloto de intervención en crisis dentro del servicio de urgencia (SU) del Instituto Psiquiátrico. Este programa fue realizado por un psicólogo con experiencia en la técnica y estuvo estrechamente coordinado con el programa de psicoterapia del consultorio adosado de especialidades (CAE) del mismo Instituto. La experiencia fue evaluada con un instrumento de resultados terapéuticos. Se describe el programa y la experiencia realizada, enfatizando el impacto directo del tratamiento en los pacientes, como también el beneficio que un programa como este puede tener en un servicio público de salud mental

Ilustración clínica de la técnica de intervención en crisis / Clinical ilustration of the crisis intervention technique

La atención psicológica en personas que están en situación de crisis emocional es un tipo de tratamiento que se fundamenta en una teoría específica: La teoría de la Crisis. El presente trabajo describe la técnica de intervención en crisis de orientación psicodinámica, en su rol tanto paliativo como preventivo. Se ilustran sus características a través del análisis de un caso clínico tratado en el policlínico del Instituto Psiquiátrico. Se destaca la amplitud del arsenal de intervenciones terapéuticas utilizado para tratar el caso y la postura del terapeuta a través del proceso de tratamiento. Asimismo, se subraya la especificidad de la técnica y la necesidad de capacitarse en ella